Asociación entre índices nutricionales y días de ventilación mecánica en pacientes geriátricos críticamente enfermos1334

Barra lateral del artículo

PDF HTML
Publicado: may 31, 2021
DOI: https://doi.org/10.26457/recein.v14i55.2830
Palabras clave:
anciano; ventilación mecánica; CONUT; GNRI; UCI

Contenido principal del artículo

Luis Alberto Martinez Palma
Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, México
https://orcid.org/0000-0003-2662-9299
Diana Enríquez Santos
Médico adscrito UTI Centro Médico Dalinde, Profesor Titular del Curso de Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crítico, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle.
Paolo Alberti Minutti
3Médico Internista del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Profesor de la Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle.
https://orcid.org/0000-0003-3998-3924

Resumen

Objetivo: Encontrar una asociación entre las puntuaciones GNRI y CONUT al ingreso y la presencia de ventilación mecánica prolongada en adultos mayores críticamente enfermos.


Diseño y metodología: Se llevó a cabo un estudio transversal, retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos “Gastón Segovia Mejía” del Centro Médico Dalinde, entre marzo de 2019 y febrero de 2020, se seleccionaron a todos los sujetos mayores de 60 años que requirieron ventilación mecánica al ingreso y por al menos 72 horas, se excluyeron del estudio a pacientes con diagnóstico de neumopatía preexistente. Se formaron dos grupos: Grupo A con menos de 7 días de ventilación mecánica, y Grupo B con más de 7 días de ventilación, se registraron variables demográficas, antropométricas, diagnósticos de ingreso, días de estancia en la UCI, servicio de procedencia, comorbilidades preexistentes, para determinar la gravedad y mortalidad en la UCI se utilizaron las escalas de riesgo APACHE II, SOFA y escalas GNRI y CONUT para valorar el estado nutricional al ingreso.


Resultados: Un total de 68 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión, la edad promedio de este estudio fue de 81 años RIQ [72-86], y 51.5%  fueron del sexo masculino, el puntaje de APACHE II fue 22 RIQ [14-26] y SOFA 8 RIQ [5-9], La mediana de días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos en el grupo A fue de 8 días y 20 días para el grupo de más de 7 días de ventilación mecánica, El grupo A presentó un puntaje de GNRI 90 [74-97], mientras que el grupo B una mediana de 84 puntos de GNRI [75-93] p 0.432, en contraste la escala de CONUT para el grupo A 8 [6-9] y el grupo B 9 [7-11] p 0.135


Limitaciones: el tipo de estudio retrospectivo y el número de muestra limitan la interpretación de los resultados


Originalidad o valor de la investigación: El presente estudio contribuye al conocimiento de la evolución de los pacientes geriátricos ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos que son sometidos a ventilación mecánica y su relación con el grado de desnutrición.


Conclusiones: La nutrición es un factor en la evolución y recuperación de los pacientes geriátricos en estado crítico, la ventilación mecánica es una medida de soporte que debe ser utilizada como tal en los adultos mayores, aunque requiere considerar las características del sujeto, las comorbilidades y la patología que lo llevó a requerir asistencia mecánica ventilatoria.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Cómo citar
Martinez Palma, L. A., Enríquez Santos, D., & Alberti Minutti, P. (2021). Asociación entre índices nutricionales y días de ventilación mecánica en pacientes geriátricos críticamente enfermos. Revista Del Centro De Investigación De La Universidad La Salle, 14(55), 179–197. https://doi.org/10.26457/recein.v14i55.2830
Número
Vol. 14 Núm. 55 (2021): Revista del Centro de Investigación de la Universidad La Salle
Sección
Artículos
Esta revista se encuentra bajo la licencia de Creative Commons, por tanto, los autores, al postular su artículo, lo adhieren a dicha licencia.
    El autor puede disponer de su artículo para su archivo en repositorios institucionales o en páginas web personales, con la referencia y agradecimientos a la fuente donde se ha publicado.
Biografía del autor/a

Luis Alberto Martinez Palma, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, México

Formacion academica: Médico Cirujano egresado de la Universidad Nacional Autonoma de México, Médico especialista en Anestesiología, egresado del Hospital Juárez de México, cuenta con aval del Consejo para la Certificación en Anestesiología, actualmente Médico Residente del 2 año de la Sub especialidad de Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crítico, avalado por la Universidad La Salle.

Diana Enríquez Santos, Médico adscrito UTI Centro Médico Dalinde, Profesor Titular del Curso de Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crítico, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle.

Dra. Diana Enriquez Santos, formado como Médico Cirujano, en la Universidad Nacional Autonoma de México, Médico Especialista en Anestesiología Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga" actualmente labora dentro de esta sede hospitalaria y ha sido participe de multiples trabajos de tesis, cuenta con la Especialidad de Medicina Crítica por la UNAM, labora en Centro Médico Dalinde como médico adscrito, ademas se desempeña como Profesor Titular del Curso de Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crítico avalado por la Universidad La salle, México

Paolo Alberti Minutti, 3Médico Internista del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Profesor de la Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle.

Médico Internista egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, miembro activo del Consejo de Medicina Interna, Profesor titular del curso de Metodologia de la Investigacion en la Universidad La Salle, Maestro en Ciencias por la UNAM, autor de diferentes trabajos de investigacion originales.

Citas

1. López- Soto A, Sacanella E, Pérez Castejón J, Nicolás J M. El anciano en la unidad de cuidados intensivos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009; 44 Supl 1:27-33.
2. Villagordoa, Mesa Juan. “Definición de envejecimiento y síndrome de fragilidad, características epidemiológicas del envejecimiento en México”. México. Instituto Queretano de Diabetes: Hospital Ángeles de Querétaro. Revista de Endocrinología y Nutrición. 2007; 15 (1): Enero-Marzo: 27-31.
3. Carrillo-Esper R, De la Torre-León T. El paciente adulto mayor en la Unidad de Terapia Intensiva. ¿Estamos preparados? Med Crit. 2019; 33(4):199-203.
4. Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997.
5. Instituto Nacional de las Mujeres. (2015, Febrero). Boletín estadístico. Situación de las personas adultas mayores en México. INMUJERES, 1, 1-39. http://cedoc.inmujeres.gob.mx/target=_blank.
6. Sánchez Zúñiga, M. J., & Carrillo Esper, R. (2018, mayo). PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACION DE UN COMITÉ RELACIONADO A LOS CUIDADOS INTENSIVOS EN EL ADULTO MAYOR. El adulto mayor en la unidad de cuidados intensivos, Colegio Mexicano de Medicina Crítica. https://commec.org/wp-content/uploads/2019/08/Terapia-intensiva.pdf
7. Le Maguet P, Roquilly A, Lasocki S, Asehnoune K, Carise E, Saint-Martin M, et al. Prevalence and impact of frailty on mortality in elderly ICU patients: a prospective, multicenter, observational study. Intensive Care Med. 2014;y (5):674-682.
8. Angus DC. Admitting elderly patients to the intensive care unit-is it the right decision? JAMA. 2017; 318(15):1443-1444.
9. Marik PE. Should age limit admission to the intensive care unit? The American Journal of Hospice & Palliative Care. 2007 Feb-Mar; 24(1):63-66.
10. Wallace JI, Schwartz RS, LaCroix AZ, Uhlmann RF, Pearlman RA. Involuntary weight loss in older outpatients: incidence and clinical significance. J Am Geriatr Soc. 1995 Apr;43(4):329-37.
11. Chelkeba, L., Mojtahedzadeh, M., & Mekonnen, Z. (2017). Effect of Calories Delivered on Clinical Outcomes in Critically Ill Patients: Systemic Review and Meta-analysis. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 21(6), 376–390.
12. Ibrahim EH, Mehringer L, Prentice D, Sherman G, Schaiff R, Fraser V, Kollef MH. Early versus late enteral feeding of mechanically ventilated patients: results of a clinical trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002 May-Jun; 26(3):174-81.
13. Bouillanne, O.; Morineau, G.; Dupont, C.; Coulombel, I.; Vincent, J.P.; Nicolis, I.; Benazeth, S.; Cynober, L.; Aussel, C. Geriatric Nutritional Risk Index: A new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am. J. Clin. Nutr. 2005, 82, 777–783.
14. Ulibarri JI, González-Madrono˜ A, de Villar NGP, González P, González B, Mancha A, et al. CONUT: una herramienta para controlar el estado nutritivo. Primera validación en una población hospitalaria. Nutr Hosp. 2005;20: 38---45
15. Suárez NLE, Rodríguez FB, Gutiérrez GLO, et al. Sobre el comportamiento del Índice CONUT de Control Nutricional en el paciente atendido en un hospital general provincial debido a complicaciones quirúrgicas. RCAN. 2018; 28(2):328-340.
16. Vassilakopoulos T, Petrof BJ. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:336–341.
17. Grosu HB, Lee YI, Lee J, et al. Diaphragm muscle thinning in patients who are mechanically ventilated. Chest 2012; 142:1455–1460.
18. Hermans G, Agten A, Testelmans D, et al. Increased duration of mechanical ventilation is associated with decreased diaphragmatic force: a prospective observational study. Crit Care 2010; 14:R127.
19. Grippa RB, Silva PS, Barbosa E, Bresolin NL, Mehta NM, Moreno YM. Nutritional status as a predictor of duration of mechanical ventilation in critically ill children. Nutrition. 2017; 33:91-95.
26. Joanne Elliot, Z., & Charlton Elliot, S. (2017).An overview of mechanical ventilation in the intensive care unit.Nursing Standard, 32(28), 41-49
20. B. Polla, G. d’Antona, R. Bottinelli, C. Reggiani. Respiratory muscle fibres: Specialisation and plasticity. Thorax, 59 (2004), pp. 808-817.
21. Jaber S, Petrof BJ, Jung B, et al. Rapidly progressive diaphragmatic weakness and injury during mechanical ventilation in humans. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:364–371.
22. Funk GC, Anders S, Breyer MK, Burghuber OC, Edelmann G, Heindl W, et al. Incidence and outcome of weaning from mechanical ventilation according to new categories. Eur Respir J. 2010; 35:88–94.
23. Béduneau G, Pham T, Schortgen F, Piquilloud L, Zogheib E, Jonas M, et al. Epidemiology of weaning outcome according to a new definition. The WIND study. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195:772–83.
24. Díaz MC, Ospina-Tascón GA, Salazar CBC. Disfunción muscular respiratoria: una entidad multicausal en el paciente críticamente enfermo sometido a ventilación mecánica. Arch Bronconeumol. 2014; 50(2):73-77.
25. Ye, Y., Zhu, B., Jiang, L., Jiang, Q., Wang, M., Hua, L., & Xi, X. (2017). A Contemporary Assessment of Acute Mechanical Ventilation in Beijing: Description, Costs, and Outcomes. Critical care medicine, 45(7), 1160–1167. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002360
26. Chen CM, Cheng KC, Chan KS, Yu WL. Age may not influence the outcome of patients with severe sepsis in intensive care units. Int J Gerontol. 2014;8(1):22-26
27. de Luis D, Lopez Guzman A; Nutrition Group of Society of Cstilla-Leon (Endocrinology, Diabetes and Nutrition). Nutritional status of adult patients admitted to internal medicine departments in public hospitals in Castilla y Leon, Spain - A multi-center study. Eur J Intern Med. 2006 Dec;17(8):556-60. doi: 10.1016/j.ejim.2006.02.030. PMID: 17142174.
28. Cerri AP, Bellelli G, Mazzone A, Pittella F, Landi F, Zambon A, Annoni G. Sarcopenia and malnutrition in acutely ill hospitalized elderly: Prevalence and outcomes. Clin Nutr. 2015 Aug;34(4):745-51. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.015. Epub 2014 Sep 21. PMID: 25263170.
29. Chelluri L, Im KA, Belle SH, Schulz R, Rotondi AJ, Donahoe MP, Sirio CA, Mendelsohn AB, Pinsky MR. Long-term mortality and quality of life after prolonged mechanical ventilation. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):61-9. doi: 10.1097/01.CCM.0000098029.65347.F9. PMID: 14707560.