Estudio experimental para establecer la utilidad de la heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina) y un antiinflamatorio no esteroideo (Diclofenaco) en la prevención de la formación de adherencias abdominales postoperatorias en modelo murino

Resumen

Las adherencias son puentes o bandas  de tejido conectivo vascularizado e inervado, formados de manera patológica entre el peritoneo, asas intestinales y pared abdominal^[1], principalmente son secundarias a una intervención quirúrgica en el abdomen. Son causa de oclusión intestinal en 60 a 93% de los casos. Se generan por un desequilibrio entre los procesos de fibrinogénesis y fibrinólisis,  más a favor de la primera, y asociado también a la respuesta inflamatoria propia del organismo a través de la remodelación o fibrosis. Clínicamente son causa de diversos síntomas como: náuseas, vómitos, distención y dolor abdominal crónico e infertilidad en las mujeres. Si se inhibe la respuesta inflamatoria con un AINE, así como la formación de fibrina mediante una hemoglobina de bajo peso molecular (HBPM), ¿es factible disminuir la formación de adherencias abdominales postoperatorias?

En el presente trabajo, se presenta un modelo experimental con ratas de laboratorio en las que mediante abrasión del ciego y sutura primaria en intestino se provoca la formación de adherencias. Se forman tres grupos de 10 ratas cada uno: grupo I: grupo control, sin intervención; grupo II: ministración de HBPM intraperitoneal y grupo III: ministración de Diclofenaco intraperitoneal. Catorce días después se sacrificaron a las ratas y se compararon macroscópicamente la formación de adherencias mediante la escala de Nair modificado. El promedio de formación de adherencias fue de: 3.8+ 4.2 D.E. para el grupo control, 2.7 + 0.48 D.E. para el grupo II y 1.6 + 0.7 D.E. para el grupo III. Con la prueba de Kruskal-Wallis se demuestra menor formación de adherencias entre el grupo control y grupo II con p<0.5 y entre el grupo control y grupo III con  p< 0.0001. Conclusiones: ambos fármacos utilizados tuvieron significancia estadística para la disminución de las adherencias, por lo que este estudio puede proyectarse como una base inicial en otros modelos experimentales más complejos y dar paso así a su uso en humanos y posteriormente como profilaxis farmacológica aprobada.