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ESTUDIO DE AUTOMEOICACIÓN EN UNA CADENA DE FARMACIAS PRIVADAS DEL DISTRITO FEDERAL Y ZONA METROPOLITANA
Guadalupe Solfs y Alejandra Rosas
Escuela de Ciencias Qulmfcas, Universidad ta Salle
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, correlaciona! y transversal sobre automedicación y grado de reconocimiento del Qulmico Farmacéutico (por los usuarios de este servicio, como experto en medicamentos), en una cadena de farmacias privadas, que tienen un Responsable Farmacéutico de tiempo completo. Se encontró unIndice general de automedicación de 87.86%, habiendo un el 86 .93% en el sexo masculino y un 88.52% en el femenino; en edades que oscilaron de 20 a 2: 60 aos. Se correlacionaron otras variables que resultaron significativas como: ocupación, fuentes de lnnuencia en selección de medicamentos, edad y principales signos, slntomas y/o enfermedades en los cuales esta población se automedica.
ABSTRACT
We made a descriptive, correlational and transversal study about self medication and recognition degree of the Pharmaceutical Chemistry, (for the users of this service, as a medicine expert). in a private drug store group, which have a full time Pharmacist. We found a general self medicatíon index of 87.86%, from which 86.93% represents male population, and 88.52% female population, at ages that range from 20 to 60+. We also correlationed other variables which resulted significative, as: ocupation, influence sources in medicament selection , age, and signiflcant sígns, symptoms and/or illnes in which this population has self medicated.
INTRODUCCIÓN generalmente a través de recetas anteriores (43.30± 1.10%). E1 Farmacéutico constituye la
El antecedente de este estudio lo constituyó un trabajo de campo realizado por alumnos de octavo semestre de la carrera de Químico Farmacéutico Biólogo, de la Escuela de Ciencias Qufmicas de la Universidad la Salle,
en el que, a través de las prácticas de Farmacología 111 en el programa: Adiestramiento en Servicio en Farmacia Comunitaria, durante el periodo marzo-mayo de 1994, en 15 farmacias del grupo CIFRA, reportaron 64.74% de solicitudes de
medicamentos sin prescripción médica.
García Fidalgo et al. reportaron, en un estudio de automedicación en un área rural de Madrid, un índice de automedicación del 26.30±3.80%.
Viñuales, A. et al. reportaron, en un estudio efectuado en Navarra, que el médico es la principal fuente de selección del medicamento,
segunda fuente de selección (22.70 ± 0.90%) y la influencia de otro personal sanitario se encuentra en sexto lugar (3.20 ± 0.40%), por lo que concluyeron que en el 69.20% de las
solicitudes de medicamentos sin prescripción médica, existe la influencia de un profesional de la salud.
Existen otros estudios en países sudamericanos que han reportado 75.00% de automedicación. En la Cd. de Pelotas, Brasil, se registró, en un estudio similar, un 55.50% de niños que recibían medicamentos sin vigilancia médica.
No existen en México datos de ningún estudio semejante al aquf realizado, por lo que se cree que los datos presentados en este trabajo servirán como base para futuras investigaciones en Farmacia Clfnica.
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METODOLOGIA
Se realizó un estudio descriptivo, correlaclonal y transversal, en farmacias del grupo CIFRA, el cual tiene 76 fannacias distribuidas en diversos sectores del Distrito Federal y Zona Metropolltana, contando cada una de ellas con un responsable de farmacia de tiempo completo, realizando acciones de Farmacia Comunltana como parte de su labor cotidiana.
Se seleccionó el 10% de esta población (siete farmacias) , mediante prueba aleatoria utilizando tablas de muestreo al azar.
El instrumento de medición que se utilizó fue: encuesta-entrevista, que contuvo 17 preguntas distribuidas en tres módulos
referentes a: datos generales, información sobre automedicación y nivel de reconocimiento del Químico Farmacéutico responsable, por parte de los usuarios, como experto en medicamentos realizando acciones de Farmacia Comunitaria.
Estructuralmente, el Instrumento constó de nueve preguntas cerradas simples (53.00%), seis preguntas cerradas de opción múltiple (35.00%) y dos preguntas abiertas (12.00%).
La prueba de validez de expertos o criterial se efectuó en tres pasos: a) elaboración de encuesta original y correcciones realizadas por Directivos y Químicos Farmacéuticos del grupo CIFRA, llevándose a cabo 6 modificaciones en esta primera fase, b) asesoría de expertos en ta elaboración de estos instrumentos de medición, habiéndose efectuado ocho modificaciones en esta segunda etapa, y c) en la tercera fase se aplicaron 1O encuestas a expertos en la materia, efectuándose 4 modificaciones finales en la herramienta de medición.
Para el cálculo del número mfnimo de encuestas a aplicar, se utlllzó la fórmula para realizar muestreo simple al azar, asumiéndose las condiciones más desfavorables para nuestra investigación : prevalencia estimada del 50.00% (p=0.5), nivel de confianza del 95.00% (cx.=0.05) y error absoluto de muestreo de
·s.00% (E=0.05) .
Mediante la aplicación de la fórmula respectiva, se obtuvo como resultado, para muestreo mlnimo significativo, un total de 385 personas , las que fueron aumentadas a 420 para aplicar un número igual (sesenta) en cada una de las siete farmacias.
Se aplicó una prueba piloto a 40 personas (10% de la población total a encuestar), realizándose una sola modificación a la
encuesta final.
La aplicación de las 420 encuestas se llevó a cabo por dos entrevistadores, con previo entrenamiento para la realización correcta de su función, ajustándose a un tiempo aproximado de 3 ± 1 min para cada entrevista, realizándose en el mes de febrero de 1995, en un horarlo de 9:00 a 15:00 hrs.
El análisis de los datos se realizó en SPSS (Statistical Package for the Social Sclences), y
los histogramas se elaboraron en Microsoft Excel 5.0.
Los análisis estadísticos que se realizaron fueron : análisis de frecuencias simples y
múltiples, prueba x2 y anális is de correlación
con el coeficiente de Pearson. La interpretación de los resultados se realizó de acuerdo al siguiente criterio: Si p 0.05, la relación no es significativa y si p 0.05, la relación sí es significativa.
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Figura 1.Automedicación en la población encuestada.
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RESULTADOS
La población encuestada estuvo conformada en un 58% por mujeres y el 42% restante por hombres, en los que se detectó un 87.66% de automedicacíón como Indice global. De los hombres encuestados, se encontró que el 86.93% incurría en el fenómeno de automedlcación, mientras que el 88.52% de las mujeres también lo hadan (Figura 1).
La ocupación del sexo masculino muestra que aquellas personas dedicadas a la docencia incurren en menor frecuencia en automedicación (33.33%), seguidos de los jubilados (60.00%) (Figura 2), siendo este dato coincidente con los resultados de automedicación por edades. donde se muestra que el grupo de personas mayores a los 60 ai'ios presentan la menor incidencia en automedicación (57.14%) (Figura 3).
La automedícación en mujeres no presenta una relación significativa con la ocupación que desempeí'\an (Figura 2), y se observó que sólo en mujeres mayores de 60 años existe una disminución significativa en el porcentaje de automedicación (Figura 3).
Se obtuvo una relación significativa entre automedicación y edad en ambos sexos, mostrándose una clara disminución en las
edades avanzadas (después de los 50 años) (Figura 3).
El Indice de automedicación, contrario a lo que se esperaba, no disminuye confomie se tiene un mayor nivel de estudios, tanto para mujeres como para hombres (Figura 4).
Las fuentes que con mayor frecuencia influyen en la selección de los medicamentos son: la familia (38.57%) y la información que posee el propio consumidor (34.87%). las cuales constituyen el 73.44% (Figura 5). La familia ejerce su principal influencia en los menores de 15 años, y va disminuyendo con el aumento en la edad; la decisión propia se encuentra en todos los rangos de edades. excepto en los menores de 15 años.
Cuando a la población encuestada se le presenta alguno de los signos, sJntomas y/o enfemiedades enlistados en la encuesta, la mayoría no acude al médico; el mayor porcentaje de éstos se registró en dismenorrea (93.03%) y el menor en conjuntivitis (62.38%) (Figura 6).
Las enfermedades crónicas principales que se registraron fueron: gastritis (22.22%), hipertensión arterial (19.44%), migraña (10.42%), hipotensión (9.03%). colitis (8.33%) y
enfermedades respiratorias (5.56%) (Figura 7).
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Figura 2. Ocupación en ta población que se automedica.
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Figura 3. Edades en población que se
automedica.
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Figura 4.Nivel de estudios en la población que se automedica.
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Figura 6. Porcentaje de no consulta al médico ante diversos signos, síntomas, y/o enfennedades.
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Figura 5. lnnuencia de diversas fuentes de información en la automedicación.
Figura 7. Enfermedades crónicas enla población encuestada.
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Figura 8. nstituciones las que la población encuestada acude al médico.
Cuando las personas consideran que su patología requiere atención médica, acuden principalmente a un médico particular (55.72%) . El IMSS constituyó la segunda opción de preferencia (32.83%) (Figura 8) .
Cabe destacar que el 9.44% de la población encuestada, declaró sólo acudir a esta última opción para obtener incapacidades.
El 75.00% de la población encuestada , declaró no conocer la existencia de un Qufmlco Fannacéutico de tiempo completo en estas fannacias (Figura 9). Del 25.00% que aseguró conocer su existencia, sólo 32.38% ha pedido alguna vez su asesorla (Figura 10).
Dentro de los grupos de medicamentos que más se consumen se encuentran: análgésicos antitérmicos y/o antiinflamatorios no esteroidales (41 .70%), antlgripales compuestos (15.17%), antibióticos de espectro reducido (7.40%) y antibióticos de amplio espectro (3.67%} (Figura 11).
Dentro de los analgésicos antitérmicos y/o antiinflamatorios no esteroldales, el más consumido es el ácido acetilsalicllico (58.45%).
Ftgura 9.Personas queidentifican
la presencia d un fannacéutico on las fannacias del Grupo CIFRA.
ANÁLISIS DE RESULTADOS
El sexo no es una variable que influye en el fenómeno de automedicación.
Las personas del sexo masculino con una
actividad laboral tienden a incurrir más en este fenómeno, probablemente debido a que no tienen el suficiente tiempo para asistir a una
consulta médica.
La automedicación disminuye tanto en hombres como en mujeres mayores de 50 aos, siendo más notorio en el sexo masculino, lo cual coincide con la etapa de la vida en que las enfermedades crónicas comienzan a hacer su aparición.
E1 hecho de que la automedlcación no disminuya confotme aumenta el nivel de estudios, se atribuye a la deficiente educación en la salud que existe tanto en los centros
etjucativos como a través de Jos diferentes medios masivos de Información, respecto a la
utillzaclón indiscriminada de los medicamentos.
Las fuentes que con mayor frecuencia Influyen en la selección de medicamentos (familia y el propio consumidor), carecen de los conocimientos fannacológlcos necesarios para considerar que su prescripción sea acertada.
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PORCENTAJE
A pesar de que la mayor parte de la población declaró acudir a consultar a un médico particular. se debe tomar en cuenta la crisis económica por la que atraviesa la
·población en general, la cual hace esta opción menos accesible. Por otro lado, las instituciones de salud pública han generado desconfianza en parte de esta población, por lo que no son vistas como una opción de atención a la salud.
La mayor parte de la población desconoce tanto la existencia como las actividades realizadas por un Qufmico Farmacéutico en estas farmacias, lo que nos lleva a pensar que hace falta mayor promoción de este profesional experto en medicamentos.
El mayor consumo registrado fue para los
Figura 10. Personas que alguna vez han pedido asesoría aJ fannacéutico en fannacias del Grupo CIFRA.
Este fenómeno puede llevar a la presentación de patologías relacionadas a fenómenos, muchas veces graves, de reacciones adversas e interacciones medicamentosas que impactan negativamente al Individuo.
Dentro de los signos, sfntomas y/o enfermedades enlistados, se encontró en todos
los casos que más del 50.00% de la población no acude al médico ante su aparición, lo que nos lleva a pensar que todos ellos son considerados como patologías menores.
análgesicos antítérmicos y/o antiinflamatonos no esteroídales, y dentro de éstos el principal fue el ácido acetil salicílico, esto muestra la importancia de realizar acciones de educación para la salud acerca de los medicamentos. principalmente de los denominados OTC; lo que destaca sobre todo por el hecho de que la familia es la principal fuente de Información en
·niños. y Ja gastritis la principal enfermedad crónica registrada.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El fenómeno de automedicación constituye un grave problema de salud pública debido a los problemas económicos y de impacto en la salud que pudiera ocasionar, además que se
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GRUPO DE MEllCAMENTOS
Flgura 11.Grupos de medicamentos más utilizados porla población encuestada
en automedlcación.
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trata de una situación que se presenta en""casi igual proporción respecto a sexo y/o nivel de estudios; y, que aún cuando la edad es un factor determínate, su disminución en este trabajo sólo se observa en personas mayores de SO ar"los, lo que hace pensar que este tipo
de población controla sus patologías bajo prescripción médica.
Existe una falta de información acerca de las reacciones adversas e iatrogenias medicamentosas. como puede observarse en el
hecho de que la gastritis es la principal enfermedad crónica y el ácido acetil sallcllico es el análgésico más consumido.
La población prefiere hacer uso de la automedicación antes de consultar a un médico; ésto se debe a varios factores, entre los que destacan los motivos económicos como es el hecho de que el pago de una consulta particular no se encuentra al alcance de todos y se ha estado perdiendo la confianza en las instituciones de salud pública.
La mayor arte de la población desconoce la presencia y las acciones del Químico Farmacéutico en las farmacias del grupo CIFRA, por lo que es necesario promoverlo para que contribuya a disminuir et uso Irracional de medicamentos.
Se ha detectado que la automedicación se trata básicamente de un problema de falta de educación para la salud en todos tos niveles. A continuación, se proponen algunas medidas que pueden ayudar a solucionar el problema: a) debe existir mayor participación del Químico Farmacéutico, como miembro del equipo de salud, para informar al paciente sobre la adecuada administración y el uso racional de los medicamentos, b) el Qulmico Farmacéutico debe ser promovido para que sea identificado por la población, c) mejorar la organización de las instituciones públicas de salud para proporcionar una mejor atención a los usuarios y, de esta manera, recuperar la confianza hacia las mismas, d) la Secretarla de Salud debe ejercer un mayor control sobre la venta indiscriminada y sin receta de ciertos grupos de medicamentos como los antibióticos, asf como efectuar campai'\as de educación para la salud, en materia de medicamentos, a través de medios masivos de información, para advertir a la población sobre los riesgos de la automedicación.
RE FERENClAS
1. Garcia, M. L. et af. "Automedlcaclón en un área sanitaria rural: Análisls a través de las oficinas de farmacia". Farm. Clín., 9(10):644-853. 1992.
2. Homedes, N. y Ugalde, A. "¿Qué sabemos del cumplimiento de los tratamientos médicos en el Tercer Mundo?". Boletln de fa Oficina Sanitaria Panamericana, 116(6):491-516. 1994.
3. Pauda, J. Técnicas de Investigación aplicadas a las Ciencias Sociales, México, Fondo de Cultura Económica. 1993.
4. Victora, C. G. et al. "Epidemiologia de la desigualdad". Organización Panamericana de la Salud. 27:137-147. 1992.
S. VJ1'uales, A. et af. "Análisis de la automedicaclón (1): Influencia de distintas fuentes de información". El Farmacéutico, 117:33-36. 1992.
6. Vinuales Loriente, A. et al. "Análisis de la automedicación (JI): Influencia de distintas fuentes de información". El Farmacéutico. 118:35--58. 1992.